直击大湾区养老潮

——专家：情感需求难外判 中港并行为上策

​ ​中港开关之下，港人一拥而上，「价廉物美」四字成为所有北上活动的黄金诱因，「大湾区养老」也成了热门话题，然而对此有过大期望并不现实。内地的蓝天白云、鸟语花香，未必能弥补长者对小区的熟悉感。专家分享，宜将大湾区视作独立的养老选择，当下应集中精力做好小区照顾，才能让广大香港长者安享晚年。

​ ​「现在要定期组织香港居民过来参观，试住几天亲身体验，让他们用脚投票！」某全国高端养老集团销售经理李先生对园区的养老条件信心满满，近期接待过不少香港退休或准退休人士。

​ 记者当天由李先生接载，从莲塘口岸往东行驶50 分钟，才抵达坐落深圳大鹏新区郊区的养老园区，而与记者同时抵达的是正好是一个香港参观团，长者不忘在光鲜亮丽的大堂打卡留念。

​ ​园区全国统一，采取新型养老模 式，提供独立居住单位，可供1200 名长者入住。李先生介绍，园区休闲设置一应 俱全，亦有康复医院，可供患有高血压、糖尿病等长期慢性病的长者覆诊及取药，也能处理一定程度的急重症。

养老业蓬勃

​ ​年逾八旬、港人叶阿姨为退休机电工程师，离婚多年，远赴大鹏湾养老前，在美孚新邨租楼独居，月租1.8 万元。已婚的大儿子会抽空到家为母亲煮餸。「今年9 月开始胃口开始差，有时一日只食一个包。最近单位对面大维修，哮喘发作，唞唔到气，试过半夜call白车去医院睇急诊。」她叹道，其时租约即将到期，正觅新居之际，经朋友介绍，由大儿子陪同到此试住，感觉不错，于是在一房单位住了下来。她笑说，这里一日三餐非常丰富，胃口明显好转，工作人员和住户非常和善，她发哮喘时，也能在园区医院处理。

​ ​李先生等内地业界人士打起香港养老需求的如意算盘并不出奇。一边厢，内地养老机构宿位「产能过剩」，广东全省有1638 家养老机构、21.3 万张宿位，深圳养老机构包办其中的1.4 万个宿位，内地专家估计入住率只有大约四成多。

▲ 近年北上养老热潮兴起，伸手助人协会也组织了长者们其肇庆院舍短住体验；记者到访当天，院舍正在举行匹克球活动。 （李俊杰摄）

另一边厢，香港养老需求旺盛。香港当下已迈入超高龄社会──目前近164 万人口为65 岁或以上，占全港人数21.8%〔图一〕，预计在2046 年攀升至三分之一，变成极高龄社会，成为全球老龄化最严重的城市，养老慢慢成为香港社会共同话题。在担心积蓄不足、医疗开支庞大及通胀蚕食退休金的经济诱因驱使下，生活指数、人力成本低香港一截的大湾区无疑在长者们考虑之列。

​ 「现时开业两年已有 600 多人入住，一成是港人。」李先生指出，大部分港人都选择经济实惠的「小一居」独居自理户型，面积约 31 平米，房费每月 8000多元人民币，连伙食约万元人民币。他认为，内地高端养老服务，对于经济能力比上不足但比下有余的香港长者十分吸引，预计园区未来有更多港人拎包入住。

​ ​乐见长者到大湾区退休的又岂止内地养老业界，近年陷入财赤的香港政府亦是 积极推手。翻查《财政预算案》社会福利署资料，2023/24 年度，所资助的宿位平均每月成本介乎16,413至23,128港元，若外判至内地，平均成本可以大减四分之三至4,000 元人民币。

外判养老

​ ​社会福利署的「广东院舍照顾服务计划」（下称计划）2014 年6 月推行，此后十年，只有两间院舍进入计划，让在中央轮候册的合资格长者获政府全额资助入住；而在2024 年5 月至2025 年11 月期间，社署陆续新增22 家大湾区养老院到计划当中，涵盖东莞以外的其余8 个大湾区城市，其中广州（7家）、佛山（6家）、深圳（5 家）占多数。

​ ​记者上月走访了计划唯二的初代成员──香港赛马会伸手助人肇庆护老颐养院。这家院舍坐落肇庆郊区，山林环抱，抬头一片蓝天，环境甚是清静，面积更高达 4 万平方米，相当于6 个标准足球场。有菜田、散步小径，甚至畜棚，供长者消闲过日辰，好不写意。

▲ 曾子洋（左一）跟从香港远道而来的长者，在中庭花园交流。 （李俊杰摄）

​ ​年约85 岁卢婆婆有高血压及其他病患，本跟儿子一家住在佐敦，但儿子餐搵餐食，经济压力大，无力聘请薪金愈来愈高的外佣，「人工由4000 多元一路上，后来叫价6000元，7000元也试过。点顶？」加上她曾在街市跌倒，撞伤头部，「家人不放心我一人在家，担心我会自己出街行，香港老人院环境又不好」，经商量后入住这家肇庆的院舍。

▲ 卢婆婆入住一年多，最近学会了Rummikub桌游。 （李俊杰摄）

​ ​「在这里，我五点半就起床，然后做八段锦、吃早餐，之后打麻将；十一点半吃饭，之后散步瞓晏觉，睡到两点半起床，下午又有活动。」卢婆婆一句一句跟记者分享日程，还笑说最近学会了被称为以色列麻将的Rummikub桌游，「挺好玩的」。

​ ​ 「不是还有耕田吗？」记者好奇。「哪有这回事，是职员种菜，我们老人家收割，我自己有摘龙眼荔枝、西红柿。一年多的生活悠哉悠哉。我朝朝磅重，最近还肥了点！」卢婆婆颇为称心。她现跟另一长者住在四人房，床头贴着多张家庭温馨合照。

​ 长年从事安老机构管理工作的伸手助人协会营运总监朱可您观察到，今轮北上养老热，跟以往退休港人在樟木头或乡下买楼定居有所不同的是，大家对内地医疗的认识及信心有所增加，「尤其新冠疫情，全城都封了，回港做专科覆诊、回港拎药甚至寄药过关等事情通通做不了。」

▲ 朱可您指， 疫情让长者及家人加深对内地医疗的认识。 （李俊杰摄）

​ ​「香港长者于是在当地医院配高血压、糖尿病的副厂药，服用之后觉得 OK，即使现时已开关，也较少人要回港覆诊。」朱可您续指，从院舍两三年的数据来看，个别长者去到预约做手术的程度才会回港，否则在当地医院解决，「哪怕是癌症用的止痛药，也会在当地配药」。

​ 该院总监曾子洋向记者补充，香港长 者在内地院舍居住满6 个月后，院舍会帮他申请居住证，然后可凭证年缴400 元人民币购买「城乡居民基本医疗保险」，「这医保可覆盖部分当地住院及门诊医疗费用，报销比例大概六成半，加上现在长者能够在当地使用2000 元医疗券，这些政策可以缓解小部分医疗支出压力」。

​ ​截至2024 年中，定居广东省（大湾区）的65岁及以上香港人达到10万人，占全港长者约6%，比10 年前增逾40%。香港院舍入住率为4.1%，冠绝亚洲〔表一〕，近年大湾区热潮兴起后，「广东院舍照顾服务计划」也开始受欢迎。2024 年5 月之后累计入住人数录得624 人，相当于计划前十余年的总和〔表二〕。

​ ​不过，即使未来受众再翻倍，中央轮候册轮候人数仍多达1.76 万〔表三〕，「广东院舍照顾服务计划」暂只是聊胜于无。全盘指望大湾区解决香港安老问题是不切 实际。伸手助人协会营运总监朱可您也提到，即使中国内地安老政策也主张「9073模式」，即90% 长者居家安老、7% 依托小区养老、3% 入住院舍。

​ ​朱可您认为，院舍应该针对「照顾上有困难」的长者，如身体虚弱、病情复杂，甚至有行为问题的，不仅家人难照顾，上门支持亦不便，家人或感困扰，「院舍服务应该走专业化」，其余的个案则应该尽量支持他们居家养老。

​ ​针对专业化服务上，全港最大专业安老顾问平台「长者家」创办人黄卓健权衡利弊之下，认为政府可试行容许私人机构在内地开设智障人士、精神病患者或脑退化长者的安老院舍，入住者同样能享受到政府福利。

​ ​先说前两者，黄卓健点出残酷的现实，「家属探访比例很少。据我观察，十个只有两三个有家属探望，即使探望，很有可能是一年半载才探一次」。他指出这类「hands-off case（家人撒手不管的个案）」定期覆诊需求很低，较为适合使用大湾区的服务。

​ ​至于后者，黄卓健指出，全港只有赛马会耆智园专门为脑退化症患者提供安老服务，「用香港资源在内地请人，可以大大增加脑退化症长者的照顾人手」。

▲ 香港复康及专职医疗领域累积了丰富经验。图为伸手助人协会香港院舍。 （伸手助人协会官网）

香港养老模式进军内地

​ ​过往多年，「香港模式」一向为内地学习，如金融改革、土地财政、欠薪保障金等，今次轮到养老模式。

​ ​ ​伸手助人协会运营总监朱可您表示：「香港复康服务做得较好，专职医疗也较成熟。」她以物理治疗和职业治疗为例，「内地分野不清晰，只统一叫做理疗，但这对长者非常重要」。

​ 朱可您解释，长者因病或身体退化而丧失身体机能，物理治疗师能够评估肌力能再提升到什么程度，然后提供合适的训练，但只能提升一个位置，正如不可能有中风的人去跑步；职业治疗则是协助长者如何用当下的肌力生活，例如中风后，一边不能 动，如何在这个限制之下，用最大能力、剩下能力去好好生活。

协助长者善用能力

​ ​「我们很鼓励长者用自己能力去生活，否则sick role 很重，状态会很差，整天不动，早晚仅存的能力都会丧失。」朱可您进一步指出，物理治疗及职业治疗是两个不同的概念，「香港基于这个分野去提供服务，大家所讲的『港式照顾』就是指利用专业去评估，配合长者心灵需要。」

​ ​「我们每星期都会安排香港同事前往肇庆，跟当地同事进行有关临终照顾、哀伤辅导、物理治疗等专业的专业培训。」朱可您一直尽量拉近两地做法，肇庆院舍运作模式也是吸收香港模式，「身心社灵，不是纯粹可以玩、可以吃这般简单」。